Objetivo: Quantificar produtos de degradação de fibrina (PDF) após uso tópico e subconjunctival de ativador de plasminogênio tecidual recombinante (r-TPA) em coelhos. Métodos: Formação de fibrina foi induzida na câmara anterior em 25 coelhos. Cinco coelhos foram submetidos a injeção intracameral de r-TPA (controle positivo). Dez coelhos foram submetidos a injeção subconjuntival de r-TPA e dez coelhos foram submetidos a instilação tópica de r-TPA. Amostras de humor aquoso foram coletados e uma análise quantitativa dos produtos de degradação de fibrina foi realizada. Resultados: Não foi observado diferença estatisticamente significativa na degradação de fibrina em nenhum dos momentos estudados quando comparados com o controle. Porém foi observado diferença estatisticamente significante na quantificação do produtos de degradação de fibrina no grupo controle e no grupo subconjuntival. Conclusão: Produtos de degradação de fibrina foi observado nas amostras do grupo subconjunctival, porém, provavelmente não foi suficiente para degradar a fibrin presente. r-TPA tópico não foi efetivo em absorver fibrina na câmara anterior.

Purpose: To quantify fibrin degradation products after topical and subconjunctival administration of recombinant tissue plasminogen activator in rabbits. Methods: Fibrin formation was induced in the anterior chamber in 25 rabbits. Subsequently, five rabbits received an injection of r-TPA (positive control) in the anterior chamber, another 10 received a subconjunctival injection of r-TPA, and the remaining 10 received instillations of topical r-TPA. Afterwards, samples of aqueous humor were collected and semi-quantitative analysis of fibrin degradation products (FDP) was performed. Results: No statistical differences were noted between the treatment and control groups at any time point. Fibrin degradation products semi-quantification showed statistical improvement in the control group and the subconjunctival group. Conclusion: Fibrin degradation products were observed in the anterior chamber after subconjunctival administration of r-TPA. However, it was probably not sufficient to cause fibrin degradation. Topical r-TPA did not effectively absorb anterior chamber fibrin.

Os autores descrevem um paciente portador de descolamento macular secundário à fosseta congênita do nervo óptico no olho direito, submetido à vitrectomia, drenagem do fluido sub-retiniano, perfluorcarbono, endolaser e gás perfluoropropano (C3F8). Foi retirada amostra do humor vítreo para análise comparativa com o fluido sub-retiniano. São apresentadas retinografia, tomografia de coerência óptica e ilustrações do procedimento cirúrgico. Após 6 meses da cirurgia, houve resolução do descolamento evidenciada por meio da tomografia de coerência óptica. A acuidade visual melhorou de 20/400 para 20/30. A técnica cirúrgica utilizada pode ter melhorado os resultados obtidos. Adicionalmente, a análise bioquímica qualitativa e comparativa do fluido sub-retiniano e do vítreo mostrou composição semelhante. Apesar das limitações técnicas, esta análise pode corroborar na fisiopatogênese da doença, sugerindo que o fluido sub-retiniano pode ser originado da cavidade vítrea na fosseta congênita de papila.

The authors describe a patient with macular detachment in the right eye, secondary to congenital pit of the optic disc, submitted to vitrectomy, drainage of the subretinal fluid, perfluorocarbon, endolaser and perfluoropropane gas (C3F8). A sample of the vitreous humor was taken for comparative analysis with the subretinal fluid. Results of retinography, optical coherence tomography, and illustrations of the surgical procedure are presented. Optical coherence tomography revealed the detachment resolved 6 months after surgery. Visual acuity improved from 20/400 to 20/30. This surgical technique can lead to successful reattachment of the macula and improvement of central vision. Additionally, a qualitative and comparative analysis showed a similar biochemical composition of the subretinal fluid and the vitreous. Despite technical limitations, this analysis can confirm the pathophysiology of the disease, suggesting that the subretinal fluid may originate from the vitreous cavity in macular detachment secondary to congenital pit of the optic disc.

A hiperhomocisteinemia é fator de risco para fenômenos trombo-embólicos retinianos associados a quadro de oclusão vascular venosa e arterial. Descrevemos um paciente com obstrução arterial retiniana periférica, sem sinais de vasculite ativa, associada a proliferação de neovasos com tração vítreo-retiniana e hemorragia vítrea recidivante. O alto nível sérico de homocisteína decorrente de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, sem outras alterações na cascata da coagulação, inclusive com a pesquisa do fator V de Leiden, sugere que a hiper-homocisteinemia esteja diretamente ligada como fator causal deste quadro clínico. Embora apresentasse PPD elevado, o diagnóstico diferencial mais importante de doença de Eales foi menos considerado por ser diagnóstico de exclusão. O controle do quadro clínico foi feito com suplemento de vitaminas (B12 e ácido fólico) e fotocoagulação retiniana periférica. A homocisteína plasmática total deve ser dosada em pacientes com obstrução vascular retiniana, já que a hiper-homocisteinemia é fator de risco modificável e de fácil tratamento por meio de dieta ou suplementação vitamínica.

Hyperhomocysteinemia is a risk factor for thromboembolic events of the retina associated with vascular venous or arterial occlusion. We describe a patient with occlusion of the peripheral arteriolar network without active vasculitis, associated with neovascular proliferation, peripheral vitreous-retinal traction and relapsing vitreous hemorrhage. The high serum homocysteine level resulting from vitamin B12 and folic acid deficiency, without further changes in the coagulation cascade including the test for Leiden's Factor V, indicates hyperhomocysteinemia as a direct causal factor in this clinical condition. Despite a high PPD, Eales Disease, a major differential diagnosis, was not fully considered, since it is established by exclusion. The patient was treated with photocoagulation and vitamin supplements and the condition was successfully controlled. Patients with retinal vascular obstruction should have their total plasma homocysteine levels measured, since this modifiable risk factor can be easily treated with dietary approaches including vitamin supplementation.

OBJETIVOS: Verificar a relação entre alterações anatômicas (drusas duras, drusas moles, hiperpigmentação, neovasos, descolamento do epitélio pigmentado da retina, hipopigmentação e atrofia coriorretiniana) e a sensibilidade à luz em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI); analisar a sensibilidade macular em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI comparando-as ao grupo de controles, para avaliar a existência ou não de lesão funcional em área sem lesão anatômica. MÉTODOS: Estudo comparativo, descritivo e analítico, de corte transversal. O grupo de casos foi formado por 31 indivíduos portadores de DMRI com idade entre 51 e 88 anos. O grupo de controles ficou composto por 31 indivíduos considerados "sadios", não portadores de DMRI com idade entre 61 e 80 anos. Os grupos foram pareados por sexo e idade. Realizou-se a perimetria macular estática, vermelho-vermelho, com o oftalmoscópio de rastreamento a laser (ORL). Os resultados da perimetria macular foram correlacionados à lesão anatômica identificada no local correspondente pelo laser infravermelho e fotografias coloridas. RESULTADOS: As áreas com neovasos ou atrofia apresentaram sensibilidade significantemente diferente em relação às áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI. Houve perda funcional significativa em áreas com ausência de lesões anatômicas nos pacientes com DMRI em relação ao grupo de controles. CONCLUSÕES: Áreas com neovasos ou atrofia podem ser fatores individuais de piora da sensibilidade macular localizada. Pode ocorrer perda funcional mesmo sem lesão anatômica aparente nos pacientes com DMRI.

PURPOSES: To evaluate the correlation between anatomical changes (hard druses, soft druses, hyperpigmentation, new vessels, detachment of retinal pigment epithelium, hypopigmentation and chorioretinal atrophy) and light sensitivity in patients with age-related macular degeneration (ARMD); analyze macular sensitivity in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD and compared them to the control group in order to detect if there was any functional lesion in areas with no anatomical changes. METHODS: A cross-sectional, comparative, descriptive and analytic study was performed. The case group consisted of 31 subjects with ARMD aged between 51 and 88 years. The control group consisted of 31 "healthy" subjects, without ARMD aged between 61 and 80 years. The groups were matched for gender and age. We performed static macular perimetry, red-red, using a scanning laser ophthalmoscope (SLO). Results of macular perimetry were correlated with the anatomic lesion identified in the same site by infrared laser and color photographs. RESULTS: Areas with new vessels or atrophy showed a significantly different sensitivity in relation to areas without anatomical lesions in patients with ARMD. There was significant functional loss in areas with no anatomical lesions in patients with ARMD in relation to the control group. CONCLUSIONS: Areas with new vessels or atrophy could be distinct factors for worsening of the localized macular sensitivity. There might be functional loss even in areas with no apparent anatomical changes in ARMD patients.

A vasculopatia coroidiana polipóide idiopática é entidade recentemente descrita relacionada a descolamentos recorrentes sero-sanguinolentos do epitélio pigmentado da retina ou da retina neuro-sensorial. Decorre de alterações na vascularização coroidiana que levam à formação de canais vasculares ramificados em rede vascular que termina em lesões nodulares polipóides na região justapapilar temporal. Este estudo relata cinco casos cujas características clínicas são compatíveis com este distúrbio. A média das idades era 66 anos (51 a 79 anos), um paciente da raça negra, três (60%) do sexo masculino. O tempo médio de seguimento foi de 13,4 meses (3 meses a 2 anos). As características epidemiológicas e clínicas são discutidas.

Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy is a recently described entity related to recurrent serosanguinolent detachments of the retinal pigment epithelium and neurosensory retina due to a choroidal vasculopathy characterized by the formation of a branching vascular network with nodular lesions in the juxtapapillary temporal region. The authors describe a series of five cases with clinical characteristics compatible with this disorder. Mean age was 66 years (51-79 years), one black patient and three (60%) males. Mean follow-up time was 13.4 months (three months to 2 years). Epidemiological and clinical data are discussed.

RESUMO Estudou-se em córneas de cães perfuradas e tamponadas com fibrina, a pressão intra-ocular suportada nos períodos pós-operatórios: 2 horas e 3,7,10,14 e 28 dias. Para este estudo foram selecionados 50 olhos de 56 cães, que após a trepanação de córnea com diâmetro de 3 mm e a colagem do orifício resultante com fibrina, evoluíram com câmara anterior profunda, sem sinéquia anterior e sem infecção. A pressão intra-ocular minima suportada foi de 11 mmHg, com ruptura da região colada, no período pós-operatório de 2 horas. A pressão máxima suportada foi maior que480 mmHg, limite de medição do equipamento. A pressão intra-ocular suportada pelas córneas, seguida de ruptura, aumentou progressiva e linearmente entre 2h e 10 dias de pós-operatório (p≤0,05). O estudo histopatológico demonstrou epitelização sobre o orifício tamponado com fibrina no 3º dia pós-operatório. Ao longo dos 28 dias pós-operatórios, o estudo histopatológico demonstrou progressiva substituição da cola de fibrina por cicatriz na região correspondente ao estroma corneano. A pressão intra-ocular suportada por perfuração corneana colada por fibrina aumentou ao longo do tempo, à medida que a fibrina foi substituída por cicatriz.

SUMMARY The authors studied the resistance to intraocular pressure and in fibrin-glued perforated corneas for 28 days. A total of 50 eyes of 56 dogs whose corneas were perforated with a 3 mm trephine and glued with fibrin, also mantaining deep anterior chamber and absence of synechia and infection, were evaluated for resistance to intraocular pressure. The lowest borne intraocular pressure was 11 mmHg followed by disruption of the glued corneal perforation at the 2-hour postoperative span) and the highest was greater than 480 mmHg (measurements limits of the equipment). The borne intraocular pressure followed by disruption of the glued corneal perforation rase linearlly between 2 hours and 10 days of postoperative span (p≤0.05). The histopathological study showed progressive scarring and disappearance of fibrin from the glued area during the period of 28 days. Epithelialization occurred on the glued corneal area on third postoperative day. The more the fibrin-glued corneal area turns into a scar the more the borne intraocular pressure rises.

RESUMO Foi desenvolvido equipamento de geração e registro de pressão intraocular, com faixa de medida de 0 a 480 mmHg, para medida da resistência à pressão intra-ocular em ferimentos perfurantes cornéanos colados com fibrina.

SUMMARY The author developed an equipment for generation and measurement of intra-ocular pressure, ranging from 0 to 480 mmHg, to be used in an intra-ocular pressure resistance study in fibrin-glued perforated corneas.

RESUMO Os autores enumeram os principais tratamentos das úlceras de córnea perfuradas, dividindo-os em dois grupos, o grupo dos tecidos biológicos utilizados para tamponar ou substituir a região perfurada e o grupo dos adesivos, com destaque para o adesivo de fibrina, que é fisiológico por ser reabsorvido e substituído por cicatriz epitelizada quando aplicado na córnea perfurada, em contraste com o ciano-acrilato, não reabsorvível e irritante.

SUMMARY Two main groups os therapies are shown for the treatment of perforated corneal ulcers: the group of biological tissues used to close or replace the perforated corneal area and the group of adhesives, chiefly the fibrin adhesive, a physiologic substance that turns into an epithelialized scar when used in a corneal perforation, differently from the cyanoacrilate adhesive, an irritating and non-reabsorbable one.

RESUMO Neste trabalho, mostramos o desenvolvimento de adesivo tecidual fibrínico para uso em perfurações corneanas experimentais. Nesse adesivo a concentração de trombina é de l,5mg por ml de solução, o que leva a um tempo médio de solidificação da cola de 5,6 segundos, bastante adequado para esse tipo de perfuração.

SUMMARY This paper shows the development of a fibrin glue to be used in experimental corneal perforations. We found the concentration of thrombin of l.5mg/ ml of solution to be very adequate because the average time for solidification of the glue was 5.6 seconds, rapidly enough for this kind of perforation.

RESUMO Usando materiais facilmente disponíveis, os autores descrevem a construção de gancho de íris utilizados intra-operatóriamente, para obtenção de midríase mecânica da área pupilar.

SUMMARY A simple and inexpensive iris hook for producing intraoperative pupillary dilation is described by the authors.

RESUMO Usando material facilmente disponível, os autores descrevem a construção de pontas de diatermia coaxial bipolar com diâmetros variáveis usados especialmente em cirurgias intra-oculares.

SUMMARY The authors described the construction of bipolar coaxial probes with variable diameter, usefull in intra-ocular surgery, using inexpensive and available materials.

RESUMO Usou-se cola de fibrina para tamponar 10 córneas de cão após trepanação perfurante e retirada do botão central 3mm de diâmetro. A evolução mostrou assimilação da cola aplicada pela córnea, transformando a cola em cicatriz, a qual vedou eficientemente as córneas, ficando todas as câmaras anteriores profundas, além de não apresentarem inflamação residual. Em 7 dos olhos operados não houve sinéquia anterior na região colada e nem neovascularização enquanto em 3 olhos houve sinéquia anterior com neovasos provavelmente trazidos pela íris na região colada, fato que talvez existisse em menor quantidade se tivesse usado visco-elástico para encher a câmara anterior antes da colagem. Esta cola oferece grande potencial de aplicação em vários tipos de perfurações e vazamentos de líquido intraocular tanto na córnea como na esclera.

SUMMARY Then street dog eyes underwent 3 mm diameter perforating trephination of the cornea and these holes were sealed with fibrin glue. The result was: a) 7 eyes had no anterior synechia and the glue turned into a white scar and no novascular formation inside it and b) 3 eyes had anterior synechia and new-vessels in the scar at the glued area. All ten anterior chambers were formed and deep. This adhesive, therefore, offers a great potential of use in cases of corneal and scleral perforations uniting collagenic surfaces at the borders of the wound. The incidence of synechias may perhaps be lowered through the use of visco-ellastic substance before gluing the perforated area, re-deepening the anterior chamber of the eye.

RESUMO Descrevemos 2 casos de carcinoma metastático para o segmento anterior ocular. Apesar da raridade desta patologia é importante suspeitar de tal diagnóstico ao avaliar tumorações em segmento anterior e proceder a investigação clínica adequada. Nos 2 casos descritos, a hipótese diagnóstica de metástase foi feita pelo exame oftalmológico. Os pacientes não apresentavam queixa sistêmica e não tinham o diagnóstico do tumor primário. Em um dos casos, o diagnóstico foi confirmado pela biópsia aspirativa, sugerindo ser um instrumento valioso no diagnóstico desta patologia.

SUMMARY We report 2 cases of metastatic carcinoma to the anterior segment of the eye. Although this patology is very rare, it is important to suspect of it when evaluating anterior segment ocular tumors, in order to demand a complete clinical investigation. In these 2 cases, the diagnosis was suspected by the ophthalmological examination. Neither patients did have clinical symptoms and both had no diagnosis of the primary tumor. In one of the cases the aspirative biopsy confirmed the diagnosis of metastatic carcinoma beeing a valuble tool for the diagnosis of this pathology.

RESUMO Os autores descrevem um caso de sarcoidose ocular com comprometimento da retina e nervo óptico, associado à parotidite bilateral (doença de Heerfordt).

SUMMARY The authors report a case of ocular sarcoidosis with optic nerve and retina involvement, associated with bilateral parotiditis (Heerfordt disease).